ابرة السيولة Clexane | د. هشام محمد علي
02 أبريل 2019
0
324

 

اننا ننطقها هكذا : إبـرة السيولة .. لكننا ننسي الكلمة الثالثة لتصبح الجملة الصحيحة ؛

إبـرة تسببّ السيولة .. وهذا يعني انها علاج ( لتجلّط الدم Coagulation ) .. !
—————————————
والإسم العلمى لها هو ؛ Enoxaparin Sodium .. ويتضح من اسمها انها في الأصل : هيبارين Heparin … وهذه الابرة Clexane .. تم تصنيعها لأول مرة عام 1981 .. وتم انتشارها منذ عام 1993 … وتم وضعها ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية لأهم الادوية للبشر …
—————————————
ويتم حقنها دائماً وابداً : تحت الجلد S.C .. أو في الوريد … فقط !
—————————————
وفكرة عملها : تدخل الدم تلتصق ببروتين Antithrombon .. والذي يؤدي الي عمل تثبيط ( دائم ) لعامل التجلط العاشر .. المعروف باسم Stuart Prower factor
——————————————
ولكن لماذا نستخدمها دائماً بعد حالات الجراحة ؟

هذا سيجعلنا ندخل تخصص اخواننا الاعزاء ( جراحة الأوعيـة الدموية Vascular Surgery ) … لنقول :

• ولأنها تسبب السيولة .. Thinning .. والسيولة ضد التجلّط Coagulation … وكلاهما يقصد به : الدم Blood .. اذن .. موضوعنا هو الدم .. :

• لكن الدم يسير داخل الوعاء Vessles .. وعمليه سيره .. عملية يحكمها قانون .. انه القانون الثلاثي :

مثلث ڤيركاو Virchow Triad ..

كارل رودلف ڤيركاو .. هو .. احد عظماء الطب .. الالماني .. والذي يطلق عليه في الاوساط الطبية ( الاب الروحي لعلم الباثولوجي / الأمراض ) .. وصاحب الألفين كتاب في الطب فقط .. والعدو اللدود لتشارلز داروين .. فهو قد وصفه بأبو جهل Ignoramus … وصدق ڤيركاو !

يقول ڤيركاو : ان عملية تخثّر الدم Thrombosis … أو تكوين تجلطات Clotting … تتوقف علي 3 عوامل :

قابلية التخّثر Hypercoagulability … و آلية جريان الدم داخل الوعاء Hemodynamics … واخيراً : ما إذا كان هناك جرح او اختلال وظيفي في جدار الوعاء ذاته الذي يحمل داخله الدم Endothelial dysfunction …. وعليه :

اذن : فإن أي أمر سيعاكس جريان الدم داخل الوعاء فيؤدي الي توقف او بطء جريان الدم Stasis .. مثل

• بعد العمليات الجراحية الطويلة وقتاً : التى عدد ساعات اجراءها طويله .. 1⃣
• او طول فترة بقاء الانسان نائم .. كما هو الحال بعد العمليات الجراحية او الكسور .. او امرأه حامل قرر لها طبيبها عدم التحرك او مرضى الكلي .. 2⃣

أو أي أمر ممكن أن يسبب تدميراً او جرحاً للوعاء الدموي .. مثل :

• بعد وضع اجهزة داخل الوعاء الدموي ( قسطرة القلب مثلاً ) 3⃣
• اثناء الغسيل الكلوى 4⃣
• ربما تقع جراء حقن ابرة في الوريد بالخطأ من ممرض مثلاً ( خرم الوريد رايح جاي ) 5⃣

أو أي أمر سيحدث خللاً في عملية تخثّر الدم .. مثل الذبحة الصدرية الغير مستقرة Unstable Angina .. او جلطة الاوردة العميقة DVT .. .. 6⃣

وهنا جلطة الاوردة العميقه DVT .. هو مربط الفرس .. فهو اكثر استخدام لها ..

فتري ساقّى المريض بعد العمليات الطويله او من طول فترة الرقود .. قد : تورمت … مع ألم شديد … وان لمستها تجدها ساخنة … حمراء اللون … وربما لا يكون هناك اعراض !

وطالما ان هناك جلطة Clot .. في اوردة الساق .. اذن هناك خطرين .. الاول ان الدم سوف يعود للقلب ( قليل ) لأن هناك جلطات تمنع عودته .. وربما عاد مع انفصال جلطاته وضخها القلب كما هي لتذهب لتغلق احد الاعضاء …
لكن الرئة .. هي اكثر عضو نخشي عليه لانه لو حدث اغلاق لشريان فيها فسوف يعطينا مرض : الجلطة الرئوية Pulmonary Embolism …

والخطر الثاني :

ان 33% ( ثلث الحالات ) التي حدث لها جلطة .. في خلال 10 سنوات قادمة .. سيحدث مرة اخري لها !

فلكل ذلك نعطي ابرة سيولة .. وهي امنه تماماً حتي اثناء الحمل .. ويبقي عدد الابر .. تقدير للطبيب مع ازالة الاعراض وانتهاء الخوف من حدوث مضاعفات !

#طب_الاسرة_والمجتمع
#دكتور هشام محمد علي   


اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

منطقة الاعضاء

قناة شبكة الاعلام السعودي

تابعنا على الفيس بوك

جميع الحقوق محفوظه لـصحيفة شبكة الاعلام السعودي 2016 , تصميم واستضافة مؤسسة الابداع الرقمي